安体舒通说明书

【药品名称】

通用名：螺内酯片

商品名：安体舒通

【成份】螺内酯。其化学名称为：17b-羟基-3-氧-7a-(乙酰硫基)-17a-孕甾-4-烯-21-羧酸g-内酯。

【性状】本品为白色片。

【药理毒理】

本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

【药代动力学】

本药口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone)，口服1日左右起效，2～3日达高峰，停药后作用仍可维持2～3日。依服药方式不同T1/2有所差异，每日服药1～2次时平均19小时(13～24小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时(9～16小时)。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。

【适应症】

1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。

3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

【用法与用量】

1.成人

(1)治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。

(2)治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。

(3)治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。

(4)诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。

2.小儿 治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/m2。

【不良反应】

1、常见的有：

⑴高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;

⑵胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

2、少见的有：

⑴低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;

⑵抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;

⑶中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

3、罕见的有：

⑴过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;

⑵暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;

⑶轻度高氯性酸中毒;

⑷肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

【禁忌】高钾血症患者禁用。

【注意事项】

1、下列情况慎用：

①无尿;

②肾功能不全;

③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;

④低钠血症;

⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒;

⑥乳房增大或月经失调者。

2、给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

3、用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。

4、本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。

5、用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

6、应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

7、对诊断的干扰：

①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法;

②使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。

【儿童用药】

未进行该项实验且无可参考文献。

【老年患者用药】

老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。

【药物相互作用】

1、肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。

2、雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。

3、非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。

4、拟交感神经药物降低本药的降压作用。

5、多巴胺加强本药的利尿作用。

6、与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

7、与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。

8、与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。

9、本药使地高辛半衰期延长。

10、与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

11、与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

12、甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

【规 格】20mg

【贮 藏】密封，置干燥处保存。

【包 装】药用塑料瓶装，每瓶100片。

【有效期】三年。

1、成人用法

(1)治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。

(2)治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。

(3)治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。

(4)诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。

2、小儿

治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/m2。

安体舒通是一种传统的保钾利尿剂药。因为安体舒通还有抗雄性激素的作用，所以近年来用它治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病也取得了良好的效果。这是最近这几年来广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药，目前普遍用于代替非那雄胺。对于女性而言是可以使用的。建议最好在医生指导下使用药物，最好不要乱用药物。

一般安体舒通片是20mg一片，也就是每日用量4-6片，分3-4次服用。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。

安体舒通化学名叫螺内酯，是一种保钾利尿剂，利尿剂最大的副作用就是电解质紊乱，表现为保钾，长期使用影响血糖，血脂，血尿酸的排泻。如果肾脏没有问题，又没有痛风，糖尿病，血脂异常是可以长期小剂量使用的。安体舒通片连续服用，最长使用时间不一般不超过4周。可以进行针对性的治疗和调理，就可以达到治疗的效果就会好起来了，这个是可以检查出来的。

这种药物是不可以长时间吃的，这时一种利尿药物，能和醛固酮有竞争性作用，会导致体内游离态电解质失衡引发的高血钾症和低血钠症，从而引起电解质的紊乱。

FDA目前认证的对男性脂溢型脱发有效的仅有两种:外用的米诺地尔和内服的保法止(化学名非那雄胺，含量1MG)。

而安体舒通，一般是5%含量，美国市场上一般叫做5%安体舒通乳液。局部外用时能够有效的减少对男性的副作用，对男性和女性都有一定的效果，但是其效果和保法止比起来还是要逊色不少的，有数据说效果能达到保法止的70%左右。因为时外用，副作用比较小，所以在国外也会有很多人使用。

总的来说，外用导致了它的副作用小，也导致了它的效果差，效果并不是特别明朗，对有些人效果还不错，对有些人效果一般，所以它并没有通过FDA的认证用来治疗雄性脱发。