非那雄胺副作用：非那雄胺会导致男性乳腺增生？

中午的时候有个术后第二天的发友过来拜访老徐，我们两人一起吃了个饭，吃到半晌，他向我提了一个问题：老徐，大夫嘱咐我过两天开始吃非那，我在网上查了不少，说男性吃了容易促进乳房发育?

关于非那雄胺副作用这块，更多人关注的是：性欲减退、射精减少等这些，像乳房发育这种更为罕见的副作用关注的人还真的比较少。

其实从非那雄胺开始生产起，就有过不少对于它与乳腺疾病两者之间关系的研究，最早可以追溯到上世纪8、90年代。

太久远的就不说了，说说更近一点的，一篇于2008年8月发表在澳大利亚皇家全科医师学院官方杂志《Australian Family Physician》上的文献详细的统计了非那雄胺的副作用，其中提到了乳腺发育这一项：

生殖方面：性冷淡、生殖器萎缩、勃起障碍

体质方面：肌无力、乳腺发育、体重下降

代谢方面：缺乏能量、疲劳

情感方面：抑郁、情绪不稳

系统方面：骨质疏松、贫血、潮热、心血管病

2011年8月4日，加拿大卫生部发布了一则关于非那雄胺治疗过程中发现男性乳腺癌的通报。

与中国一样，非那雄胺在加拿大也是只限于男性的处方药，规格同样是1mg和5mg，分别用于治疗雄脱和前列腺增生。

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看起来，使用非那雄胺确实有引起乳腺疾病的隐患存在，那么，这个概率到底有多少呢?

相关的研究不算太多，老徐只找到两篇，其中之一是2013年台湾泌尿外科协会在泌尿科学上发布的一篇名为《关于男性使用非那雄胺治疗良性前列腺增生患乳腺癌分析》的报告。

报告中指出，在使用5mg非那雄胺及其他药物联合治疗后，男性患乳腺癌的概率由1/100000(0.001%)提升到4/3047(约0.13%)，概率相当的低。

就连5mg的发生概率都这么低，1mg的更高不到那里去了。另外一篇是正儿八经研究1mg非那雄胺导致的乳房发育症的，只是个案，主要针对两个案例：

两个案例中，其中一名21岁男性，在使用1mg非那雄胺治疗雄脱后4个月，出现双侧乳房发育。 停止使用10个月后，患者乳房没有明显改善。 第二名患者为65岁健康男性，在治疗两个月后出现单左侧左侧乳房发育。停药后两个月改善非常明显，但在六年后有些许残余症状。

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除了研究之外，我们还需要知道的是：男性乳房发育并不都是病。也就是说并不一定是非那引起的。

一般男性都会有的两个乳腺增生现象：

男性青春期乳腺增生

青春期时男性不光雄激素会上升，雌激素也会有一波“爆发”，部分人会有乳腺增生的症状。相信很多小伙子都会有一个羞于启齿的事，14、5岁的时候用力按按一边胸上有两三个“乳头”。

老年男性乳腺增生

这个理解起来比较简单，老年男性都会无可避免的“雄风不在”，激素水平混乱导致乳腺增生，这种情况一般可以自愈。

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发友们对于此问题大可放心，即便是已有的研究发生率也比较乐观，仅为0.13%，这是一个极低的概率。

一般这类理论是的论据是：抑雄后雌激素比例上升，导致乳腺疾病发生。当然不管是好头发论坛还是一些相关的贴吧都有这样经历的帖子，但激素的东西并不是此消彼长这么简单，说的夸张些，真正发生的概率可能不比喝凉水噎到的概率高。