经典谜题，米诺地尔为何对有些人无效？

我曾经对米诺地尔有很多专业性研究，得到了一个结论▼

米诺地尔是目前较好的脱发外用治疗药物，而且副作用很小。

但是关于米诺地尔的疑问，还有很多，比如——

为什么有人使用米诺地尔是完全看不出什么效果的?

我们分析过，米诺地尔临床有效率可能在65%左右，有明显改善的患者大约只有30~40%，那么还有60%~70%的患者为什么看不到明显的效果?

这个问题很难回答，事实上有一个更尴尬的事实老徐还没提到，就是人类其实不知道米诺地尔的生发原理是什么。

连原理都不知道，当然也无法进一步去研究它的药效了。

按照目前主流的观点，米诺地尔是一个血管扩张剂，能促进局部血液循环，加快头皮血液循环促进头发生长。但是这个说法并不完善，因为血管扩张剂其实有很多选择，但是没有哪一个能起到米诺地尔类似的生发效果。

老徐《临床及实验研究》上查阅到一篇关于米诺地尔的论文，这项研究将人的头皮毛囊放置在体外米诺地尔环境中培养，排除了血液循环这些因素的干扰，作者想看看米诺地尔除了血压循环上对毛发的促进之外，是否还存在其他机制。

这项研究中，研究者讲男性头皮中毛囊提取出来，放置在5个不同的培养皿中，包括一个常规的培养液和4个不同浓度的米诺地尔培养液。这四组米诺地尔浓度分别为0.05mmol/L、0.1mmol/L、0.5mmol/L和2.0mmol/L，采用常规切片HE染色后光学显微镜下观察，并且使用SPSS软件进行方差分析结果。

结果显示，三组常规浓度的米诺地尔对于毛囊生长的影响很明显，远远高于普通组(不含米诺地尔的那组)，起到较佳效果的是0.1mmol/L，而高浓度米诺地尔起到了很强的抑制生长的作用，阻碍了毛囊生长。

早在1998年，《中华皮肤科》杂志报道过米诺地尔在培养小鼠触须毛囊时候，发现米诺地尔促进了毛囊对半胱氨酸的利用，促进3H-TdR和3H-亮氨酸的渗入，促进细胞生长，使毛囊保持正常形态。在人类毛囊实验中我们观察到了类似的实验结果，但是米诺地尔对于延长人头皮毛囊生长期并不明显，对于促进毛囊生长速度则有很明显的作用。

请注意，以上实验结果是在体外毛囊培养中观察到的。这个实验数据告诉我们——即使排除血液循环的影响，米诺地尔也能直接促进毛囊生发。

这个结果也证明了米诺地尔的生发原理确实比人们想象中要复杂。它究竟可以发挥多少作用，我们可以提供临床数据，但是具体到你个人，你需要用过之后才能真正得到答案。

多少浓度的米诺地尔是较合适的?

还有这个问题也值得追究。

目前FDA认证的主流浓度是2%和5%两种，在上面的研究中我们看到，米诺地尔的浓度并非越高越好，高浓度的米诺地尔反而会抑制毛发的生长。

在老徐和发友的交流中发现，很多发友在使用米诺地尔生发水之后感觉头发脱落反而增加，很多人称之为“米诺地尔狂脱期”，这种现象我认为一方面是药物的使用有一个适应期，另一个方面也说了高浓度的米诺地尔可能对毛囊生长周期产生比较显著的调节作用。

总而言之，高于5%的米诺地尔不建议使用，如果感觉到米诺地尔的脱落期比较严重，可以考虑使用更低浓度的米诺地尔。

最后，考虑到毛囊生长周期的变化是一个较长的时间，一般建议米诺地尔至少使用100天以上才能看到效果，也就是3~4个月，这是尝试米诺地尔的较低要求，如果仅仅使用1~2个月可能看不到效果，坚持很重要。

当然，我们还有一些方法来促进米诺地尔的药效，让它的效果变得更好。比如改变药物使用的浓度和频率，或者结合一些更强力的药物(非那雄胺)和医疗器械(650nm软激光)，这些方法需要你们对脱发治疗有一定的认识和经验，老徐也会在接下来的一些介绍中，具体给大家说明。