三倍用药之后，看看他头发和身体的变化

最近有很多发友通过微信找到我的同事，咨询使用15%米诺地尔治疗雄性脱发(遗传脱发、脂溢性脱发、男性脱发、AGA)的问题，可能有朋友还不太了解什么是雄性脱发，如图，这就是雄性脱发。

米诺地尔是美国FDA唯一核准的生发药，但是只核准了2%和5%用于治疗雄性脱发，不过也有很多人以神农尝百草的精神尝试使用15%米诺地尔，期望能获得功效翻倍的生发效果，这篇文章是我去年看到的，署名“秦秦”的发友现身说法，分享了自己使用15%米诺地尔的经历，一起来看看吧。

几年前亲戚的一句“你爸的谢顶是不是遗传给你了?”让我开始重视脱发问题。那时我还是“小学生”级的发友，在网上迫切关注一切脱发的信息，寻找脱发的解决之道。寻觅很久以后，高浓度的米诺地尔引起了我的注意，在这之前我不知道原来米诺地尔可以这么用。

在BBS上，一位网友分享了使用15%米诺地尔半年的感受，看到和我情况类似的网友给予它很高的评价，我瞬间产生了兴趣，可总有一个疑虑：为什么每个15%溶液的厂商都自称独立机构，而不是一般的正规厂商。我曾经花了很多时间去了解更多15%米诺地尔的评价，发现国内外所有效果和副作用的评价都很正面。因此我很快打消疑虑购买了一款自称来自美国的15%米诺地尔，并且为自己制定了两年用药计划。

在使用不久后我开始出现间歇性的头晕，此前用5%米诺地尔时医生曾叮嘱过频繁出现头晕需要停药，使用5%期间没有出现此番症状也就对米诺地尔放松了警惕，认为是疲劳所致，选择继续使用。直到一次我在马桶上可能坐的时间比较久，起身差点摔倒，我才开始意识到可能和我目前使用的药物有关。

此时我不接受评价如此好的一款产品为什么在我这里就行不通?为了确认是否由于15%米诺地尔引起的副作用，我冒昧向Baldingblog的主编医学博士William R. Rassman,发送了一封邮件确认。几天后我收到了回应，他并没有回答我关于副作用的几个问题，而是非常简短的建议我使用5%米诺地尔，并让我浏览网站早期的存档。当我翻阅了网站关于15%米诺地尔的存档之后，才知道原来Balding的作者早就指出高剂量的米诺地尔不但不会提升效果，相反还会导致系统性副作用比如因低血压晕倒或威胁生命。

显然Balding的观点看起来不是那么严谨，别动不动拿生命来威胁网友。为了得到更加中立的答案，我随后在PubMed翻阅了很多米诺地尔的临床论文和Pharmacokinetics资料，发现Balding作者的观点似乎并不夸张，不是威胁，而是警告。

第一是疑点，15%高剂量的米诺地尔根本没有能参考的临床论文，只有一些从来没有发表在任何期刊的“软文”，这意味着15%米诺地尔自称的有权威论文作为依据的各种优点是凭空捏造出来的。打个比方你没有参假期末考试，却凭空得出90分。

第二我意识到米诺地尔治疗脱发是低剂量维系的方式进行的，有些病例使用更高剂量是可以得到更好的效果的，但5%已经是较高的维持剂量了。打个比方期末考试满分是100分，学习最好的分数不会超过100，有附加题那就另说了。

头发君点评：是的，FDA最高只核准了5%米诺地尔用于治疗雄脱。

第三对安全的思考，米诺地尔在正常皮肤的吸收较差，5%剂量最终只有平均1.7%到达体循环，15%剂量的比例更高。由于找不到15%Pharmacokinetics资料(根本没有)，我们只能用5%剂量的吸收比例假设，如果我们每天用1-2ml的15%剂量米诺地尔，那么每日会摄入2.5mg-5mg+，这相当于12岁以上至成人服用米诺地尔片的初始剂量，这虽然远达不到每日100mg最高剂量，但一个心血管健康的人较长时间的服用初始剂量的处方降压药，间歇性的头晕必定是家常便饭。5%剂量不需要担心这一点，因为它仍处于低风险剂量之内。

有的人说5%的米诺地尔每天必须使用两次，用15%只需一天一次，用15%是为了省心。不过他们忽略了米诺地尔半衰期短的事实，理论上每日一次15%效果还不如每日两次5%，即便是相同剂量下。为什么治脱发是每日一片保法止而不是每5日一片保列治?岂不是更省心。

当初买来的15%米诺地尔我一点也没浪费，用酒精稀释成5%的继续用完。现在想想原来当初让我打消疑虑的网友评价，一部分只不过是软文，另一部分仅仅是对米诺地尔本身的评价，当你问一个诚实的网友：你觉得15%和5%那个效果好?他或许会迟疑一下，但答案一定是“(我猜)应该15%的效果更好(吧)”。对某些网友来说即使15%米诺地尔是李鬼也无所谓的，因为多少次失败之后他们依然会留着一丝希望。我也如此，或许几个月以后我头脑一热还会买一款夸张的产品，然后在发现它是垃圾之前把他用完。

头发君点评：

有这样一个深入人心的观念，药物剂量和使用频率直接决定效果的好坏。自1988年米诺地尔生发水FDA批准上市以来，人们很快对开发它的潜力表现出浓厚的兴趣。除了开发各种复方药物之外，提高米诺地尔的剂量也成为目标，一时间8%，10%甚至15%的米诺地尔开始出现。然而事实上2%的米诺地尔就能刺激毛发的生长，男性使用5%的米诺地尔效果最好。由此说来更高的剂量不能让你获得更好的效果，换来的可能是更高的副作用。