梅毒根据感染时间可分为早期梅毒和晚期梅毒。前者指感染梅毒时间在2年之内;后者是指感染时间在2年以上。目前,梅毒的治疗方法大概有两种,一种是用苄星青霉素进行注射,它是治疗梅毒的首选方法;另外一种就是口服青霉素等药物,如果患者对青霉素过敏,可以改用四环素类药物,如多西环素或盐酸米诺环素。此外,患者治疗后至少3年内,仍要定期随访,以防后续并发症出现。晚期梅毒患者可能有全身麻痹、主动脉炎、主动脉瘤等神经系统和心血管系统损伤。它们不仅治疗困难,还会增加梅毒治疗的难度,不易治愈,所以患者应尽早治疗。
专家介绍,早期梅毒是在螺旋体浸入后,经过三周潜伏期发病。初时在浸入处呈米粒大的暗红色浸润,2周后慢慢隆起,成为硬性结节,并伴有糜烂、溃疡、浆液渗出,被称为硬下疳。
早期梅毒的传染性极强,硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕,如不及时治疗或治疗不当,螺旋体经血行及淋巴结播散到全身,数周后即发展成二期梅毒,危害性更加严重。
早期梅毒如果治疗得当,是比较容易治愈的,多久可以治愈因人而异,跟患者的体质与病情相关,越早治疗,治疗的疗程也就越短。早期梅毒应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止,才算是彻底治愈。
而梅毒到了晚期后治愈率较低且容易复发,因此梅毒要早发现早治疗。
治疗方法以抗炎为主,一期梅毒可以彻底治愈。
l. 青霉素治疗:虽用于各期梅毒。800万U日1次静脉滴注,晚间可加用80万U青霉素肌注1次,维持血浆浓度。也可用青霉素的换代产品,安灭菌、凯福隆静点。 2.其他抗生素治疗:对青霉素过敏的患者可口服红霉素,或赐福乐信1.5g,日1次静点。
3.定期复查:最初3个月每月查1次血清反应。以后每3个月查1次,共3次;两年末再复查1次。第1年末查脑脊液1次。如血清反应原为阴性,以后始终为阴性,并无症状再发为治愈。
中医治疗:
治疗则以驱邪为主,兼顾扶正,使邪毒去,元气充,而奏效果。本病的治疗,应以抗生素治疗为主,中药治疗为辅,在抗生素中,以青霉素为主,宜足量,连续用药,务必彻底。而中医药除一般辅助治疗外,尚可以提高机体免疫力,实现治疗效果。
一、辩证选方
1. 疫毒留滞 治法:祛风散血、解毒清火。方药:黄连解毒汤加减。黄连15g,黄芩15g,黄柏20g,山栀15g。表证明显加双花、连翘;皮疹出现加生地、马齿苋;热重加水牛角、大黄。
2. 秽疮结毒 治法:凉血解毒、化瘀散结。方药:五味消毒饮加味。公英20g,双花25g,野菊花20g,地丁20g,天葵15g。加蟾酥6g,大黄 15g,犀角 0.6g。 3. 小儿遗毒 治法:清血解毒,活血祛风。 方药;升麻解毒汤加味。升麻5g,鲜皂角刺5g,土茯苓7.5g。加苍术,陈皮,马齿苋,黄柏。
一、神经梅毒
应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,每次20mg,1次/日,连续3天。
1、水剂青霉素G,静脉点滴(每4小时200万u),连续14天。
2、普鲁卡因青霉素G,每天120万u,肌肉注射,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要时再用苄星青霉素G,240万u,1次/周,肌注,连续3周。
二、妊娠梅毒
1、普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌注,连续10天。妊娠初3个月内,注射一疗程,妊娠末3个月注射一疗程。
2、晚期先天梅毒(2岁以上):
普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。
8岁以下儿童禁用四环素。
先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5~12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天。
梅毒性脱发:约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致,毛发区微细血管阻塞,供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发,前者为0.5cm左右的秃发斑,呈虫蛀状。弥漫性脱发,面积较大,稀疏,头发长短不齐。其实治疗梅毒性脱发,确切的说只要梅毒痊愈,脱发就好了,梅毒性脱发是一次性的,不是永久性脱发。梅毒性脱发可以再生,如果抗梅毒治疗及时有效,即使不治疗梅毒性脱发,头发也能在几周内再生。平时注意饮食尽量避免吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果和清淡的食物。
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