谢顶早期可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短，休止期毛囊百分比增高，其毛发松动易掉，表皮菲薄。随着脱发情况继续增加，每片脱发区域亦扩展，可互相融合造成不规则形。如继续进展才能全秃。相对谢顶的早期症状来讲，重要者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和周身毳毛也都掉落，即为普秃。
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