斑秃中约有5%~10%的病例其秃发可逐渐进行或迅速发展,在几天或几个月内头发全部脱落而成全秃,全秃的症状更有甚者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等,极少数严重者全身毳毛亦可脱光,此称为普秃。
全秃给患者造成的心理打击是可想而之的,不少患者整天精神不振满脸愁容,有的甚至成天躲在家中不敢出门见人,身心健康受到严重影响。
西医要根据秃发的面积,如果面积小,只用局部用药,局部外用激素类药水,或鲜姜汁,一般3-6个月可以长出毛发;如果面面积较大,可以口服激素,强的送15-30mg每天,逐渐减量,一般2个月内长出毛发,但由于此药有一定的副作用,需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。
中医对秃发早有认识,“肝藏血,发为血之余,血亏则发枯。肾为先天之本,精血之源,其华在发。”因此,对于脱发,中医会从气血虚、肾虚的角度去考虑。头发的生长有赖于血,血液把营养输送到毛发,因此血气旺盛则毛发也旺盛。同时,气血同源,气血之间能相互转化、相互作用。因此如果血气亏虚则让毛发失以濡养,导致毛发枯萎、稀少和脱落。
枣树枝条10枝。用鲜嫩枣树枝条捆成束,一头用火燃烧,使另一头有油汁滴下,装入干净瓶中备用。先用清洁的温水洗头、擦干,然后用生姜反复擦脱发区,至皮肤发红,再用枣树枝汁涂擦在脱发区。
每日3-4次,1周左右可生长毛发,这种斑秃偏方疗效较佳。
侧柏叶对于脱发有一定改善作用,但干侧柏叶和新鲜侧柏叶的作用有所不同,鲜侧柏叶32克,75%酒精100毫升。将鲜侧叶放入酒精中浸泡7日备用。用棉花球蘸酒液少许,局部擦拭,每日3次,一般2-3个月可获疗效。
针对所述病症需要系统医治。对于需要医治多长时间,这一需看全秃比较严重水平。针对所述病症,建议到医疗美容科,能够根据种植头发,多吃黑色食物,如黑豆,黑芝麻粉,牛肝,何首乌,木耳,相互配合益气养血止脱生发的药品能够改进。
外用致敏剂 DPCP 和 SADBE 作为半抗原,可诱发迟发型超敏反应,改变全秃/普秃患者的局部免疫应答状态,诱导毛发再生。
6 项研究评价了 DPCP 的疗效,治疗成功率为 22%~79%,最长疗程平均为 154 周。在最大的一项研究中,作者先使用 2% 浓度的 DPCP 致敏患者,然后每周一次递增浓度共 3 个月,直至最大浓度 3%,全秃和普秃患者获得终毛再生>90% 的比例分别为 72.7% 和 84.6%。
1 项研究检验了 SADBE 的疗效,采用 0.0003% 浓度开始,逐步增加浓度至最高 3%,诱导重度湿疹样反应,平均疗程为 2 年。全秃和普秃患者获得毛发完全再生的比例分别为 64.3% 和 55.6%。
糖皮质激素具有强大的免疫抑制作用,在斑秃治疗中居于重要地位,可外用、皮损内注射和系统给药。
13 项研究检验了系统性糖皮质激素的疗效,鉴于全秃/普秃的泛发性质,这些研究均未评价皮损内注射。治疗成功率为 0%~100%,最长研究持续时间平均为 39 周。
其中,最大一项的研究(n = 38)采用了 3 种方案:(1)口服地塞米松 0.5 mg/d,共 6 个月;(2)肌注曲安奈德 40 mg,每月一次共 6 个月,然后每 1.5 月一次共 1 年;(3)连续 3 天口服泼尼松 80 mg,每 3 个月一次。
肌注曲安奈德的成功率最高(67%),其次为口服泼尼松龙冲击疗法(59%)。长期口服地塞米松的疗效最差(33%)且复发率最高,75% 在 3 个月复发。
补骨脂光化学疗法(PUVA)可消除毛囊周围的炎细胞浸润,5 项研究探索了不同方案的 PUVA 疗法的疗效,平均最长疗程为 21.5 周。
一项相对较大的研究(n = 25)采用 0.1% 浓度的 8-甲氧沙林溶液联合 UVA 光疗,56% 的患者获得毛发再生>50%。
不良反应包括轻度红斑至疼痛灼热感。另一项研究(n = 9)采用口服甲氧沙林 20 mg/d 联合 UVA 光疗,77.7% 的患者获得终毛再生>75%。
2 项研究检验了环孢霉素联合甲泼尼龙的疗效,获得充分毛发再生的患者比例为 33%~57%。其中较大的一项研究(n = 18)采用甲泼尼龙 500 mg/d 静脉冲击联合口服环孢霉素 2.5 mg/kg,每月用药 3 天,25% 的普秃和 50% 的全秃患者获得毛发再生>70%。
宜食用补益的食物;宜食用含维生素丰富的食物。鱼富合蛋白质的食物,经胃肠的消化吸收可形成各种氨基酸,对长头发有好处。 麦芽富合维生素B及维生素C,能够促进头发生长。 韭菜含有丰富的维生素A,能够促进局部毛发生长。
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