秃发是逐渐形成的,并可影响头皮,特点为呈广泛性或斑片状,分为瘢痕和非瘢痕两类。瘢痕性秃发(持续性头发减少)因毛囊破坏引起,皮肤表面光滑,毛囊开口受损。非瘢痕性秃发(暂时性头发减少)因毛囊受损引起,备用毛囊开放,故毛发可继续生长。
常见的类型有男子雄激素源性秃发、妇女雄激素源性秃发、先天性秃发、中毒性和生理性秃发、内分泌引起的弥漫性秃发、营养和代谢性秃发、中枢神经系统疾患秃发、玛丽·昂纳稀毛症、生长期头发松动综合征、斑秃、损伤性秃发、热梳秃发、剪毛发癖、黏蛋白性秃发、脂肿性秃发、瘢痕性秃发、假性斑秃、脱发性毛囊炎、小斑片状秃发、萎缩性秃发、局部感染后秃发、局部炎症后秃发等。
眉毛脱落往往是斑秃发展的症状之一,常表现为突然发生的圆形或椭圆形斑状秃发,大小不一、边缘整齐、可互相融合。患处皮肤光滑,无自觉症状。个别患者进展迅速,短期内头发全脱光,称全秃。有时眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毫毛等亦可脱落,称为普秃,治疗非常顽固。
胡须脱落往往是斑秃发展的症状之一,常表现为突然发生的圆形或椭圆形斑状秃发,大小不一、边缘整齐、可互相融合。患处皮肤光滑,无自觉症状。个别患者进展迅速,短期内头发全脱光,称全秃。有时眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毫毛等亦可脱落,称为普秃,治疗非常顽固。
儿童多见,分白癣、黄癣和黑癣三种。
(1)白癣
常由铁锈色小孢子菌引起。病变为大小不等的鳞屑性斑片,其中受累毛发失去光泽,距头皮2~3mm处折断,在病发基部有白色包套。至青春期可自愈,不留疤痕。
(2)黄癣
由黄癣菌引起。患处头皮有黄癣痂,病部发枯黄而折断。晚期由于毛囊破坏形成萎缩性疤痕及秃发。
(3)黑点癣
由紫色癣菌或断发癣菌引起,头皮有散在性小片鳞屑斑,数目较多。病发出头皮即断,在毛囊口遗留黑小点。晚期,头皮也可产生小片疤痕及秃发。
秃发根据脱发状态可以分为两种,一种是局限性脱发,呈斑片状分布,其病因有疤痕性与非疤痕性之分。常见的类型有斑秃、头癣、疤痕性脱发。另一种则是弥漫性秃发,常见的类型有先天性秃发、念珠状发、男性秃发、休止期秃发等。
秃发根据脱发状态可以分为两种,一种是局限性脱发,呈斑片状分布,其病因有疤痕性与非疤痕性之分。常见的类型有斑秃、头癣、疤痕性脱发。另一种则是弥漫性秃发,常见的类型有先天性秃发、念珠状发、男性秃发、休止期秃发等。
先天性头发细软人群常有家族史,一般在幼年发病。头发部分或全部缺如,或者毛发稀疏、细短、色淡、干燥或变脆。有时睫毛、眉毛、毫毛也可受累。有些患者伴有指甲、牙齿、汗腺等其他外胚叶缺陷或有毛发结构异常如念珠状发、扭发等。
秃发为慢性弥漫性。
(1)甲状腺功能减退时头发稀少、干燥、无光泽、生长缓慢,眉毛的外1/3、腋毛、阴毛也可稀疏、脱落。
(2)部分甲亢患者有弥漫性秃发,或与斑秃伴发。
(3)另外,垂体功能减退、甲状旁腺功能减退及重症糖尿病也可引起弥漫性秃发。
秃发可以发生在任何年龄,不同的年龄所发生的脱发又各具特征。 出生~6个月,一出生或从6个月起,极少数患儿一出生即头发全无或头发稀疏而细小,有的出生时头发虽正常,但自6个月起即头发脱落而不再生长。这种脱发为先天性脱发,这种病人相当少见。大部分秃发人群集中在四十至六十年龄段。
头皮屑的产生和脱发有着密切的联系。当过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围,压迫或堵塞毛囊孔时,就会影响毛发的正常代谢生长,头皮上也会产生头皮屑。皮脂分泌物中的亚油酸过量,会对毛囊产生毒性作用,毛囊受损后便无法再为头发持续输入营养,从而引起脱发。要调整生活规律、避免吃煎炸、油腻、辛辣等食品。
头皮痒掉头发是秃发的典型症状,但基本病因要根据具体情况分析。若孩头皮痒又掉头发,首先考虑是不是有真菌感染,因为头癣表现为痒、头皮脱屑、掉头发,这时候最好到医院检查是不是真菌感染。若成人,比如二三十岁、三四十岁,若出现以上情况,最常见脂溢性脱发,表现头皮出油多、脱屑、痒,而且头发逐渐变细、变软、脱落。头皮痒掉头发还有可能是其他原因,比如皮肤病长在头皮上面,可以引起脱发,最常见扁平苔藓、硬皮病、红斑狼疮等都可以看到皮肤皮疹、瘙痒,而且头发脱落,医学上叫假性斑秃。
男性型脱发占整体脱发的95%,人体的毛发数,从出生时起便已确定。随着幼儿期到青年期的生长,头发逐渐变粗,到了20-22岁之间,额头的少量头发由前向后逐渐脱落,到一定位置后脱落停止,形成固定的的“发际线”。
但携带遗传脱发基因的人,发际线将继续后退,这种自然现象叫男性型脱发。男性型脱发,随着头发逐渐地变细、变弱,逐渐蜕化成肉眼不宜察觉的汗毛。男性型脱发占整体脱发的95%。
和男性谢顶相比,女性的脱发,一般会比男性出现得晚、发展慢、症状轻。主要表现为头发稀疏,尤其是在头顶部,而高额谢顶的较少。
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